La mission gouvernementale sur les guichets uniques est venue auditionner le dispositif Présence médicale 64 à Pau ce mardi 2 juin 2026.
À l'occasion d'un Comité de pilotage exceptionnel réuni le 2 juin 2026 à Pau, le Département des Pyrénées-Atlantiques et l'Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, copilotes du dispositif Présence médicale 64, ont présenté à la délégation de la mission flash conduite par Philippe Gouet et Gaëtan Casanova le retour d'expérience du premier guichet unique départemental d'accompagnement à l'installation des médecins, opérationnel depuis neuf ans. L'ensemble des 23 partenaires du collectif Présence médicale 64 (institutions, professionnels de santé, élus locaux, organismes de formation) étaient réunis pour porter collectivement cette contribution aux travaux nationaux sur la structuration des guichets uniques départementaux.
Les Pyrénées-Atlantiques, pionniers pour la mise en œuvre du guichet unique
Expérimenté dès 2017 et déployé en 2019, avant que le concept de "guichet unique" ne s'impose dans le débat national, Présence médicale 64 est le premier dispositif départemental à avoir structuré un accompagnement global à l'installation des médecins, articulant proje de vie professionnel et personne.
Lorsque l'État a souhaité généraliser cette approche dans le cadre du CNR Santé (2023-2025), c'est naturellement vers les Pyrénées-Atlantiques qu'il s'est tourné, en leur confiant une mission d'appui aux territoires souhaitant transposer le modèle. Ce positionnement de territoire pilote, reconnu et financé par l'État à hauteur de 750 000 € via l'ARS Nouvelle-Aquitaine, est aujourd'hui au cœur de la contribution apportée à la mission flash.
Un dispositif qui a fait ses preuves
Depuis neuf ans, Présence médicale 64 est le guichet unique départemental d'accompagnement à l'installation des médecins dans les Pyrénées-Atlantiques. Il repose sur un copilotage Département / ARS et fédère un collectif de 23 partenaires couvrant l'ensemble du parcours d'installation : Conseil départemental de l'Ordre des médecins, URPS, syndicats d'internes et de jeunes médecins, faculté de médecine, centres hospitaliers, CPAM, MSA, Région Nouvelle-Aquitaine, et l'ensemble des intercommunalités du territoire.
Les résultats parlent d'eux-mêmes :
- 73 projets d'installation aboutis depuis 2019, 61 accompagnements en cours ;
- 75 % des installations en ZIP ou ZAC, dont 60 % en zones rurales ;
- 97 % des médecins installés exercent toujours dans le département ;
- 731 médecins généralistes libéraux dans les Pyrénées-Atlantiques en 2025 (+6,6 % en 7 ans), pour un âge moyen ramené à 47,7 ans (-5,5 ans) ;
- 2ᵉ département de France en densité médicale en 2025 (source : CNOM).
« La réussite d'un guichet unique tient à la qualité d'une construction collective élaborée dans la durée. Notre conviction, partagée avec nos 23 partenaires, est qu'un cadre national bien conçu doit consolider ce qui fonctionne déjà, au service de l'accès aux soins des populations, » affirme Jean-Jacques Lasserre, Président du Conseil départemental des Pyrénées-Atlantiques.
Une contribution nationale fondée sur neuf ans de pratique et sur les objectifs fixés par l'État
Dans le cadre du CNR Santé, l'État a confié à Présence médicale 64 trois objectifs pour la période 2023-2025 : poursuivre le développement du guichet unique, accompagner les territoires souhaitant transposer la démarche, et engager la structuration juridique du dispositif. Ces trois objectifs ont été tenus. Lors de l'audition du 2 juin, PM64 a ainsi présenté à la mission :
- un mode d'emploi du guichet unique, document de référence co-construit avec les 23 partenaires, qui synthétise les conditions de réussite identifiées en neuf ans de pratique ;
- un bilan d'accompagnement des territoires : 35 territoires aidés, dont 16 départements, et déploiement par l'ARS Nouvelle-Aquitaine du programme régional « Terre d'accueil jeunes médecins », directement inspiré du dispositif ;
- les conclusions d'une étude de structuration juridique, conduite avec la Faculté de Droit de l'Université de Pau (UPPA) et validée par l'ensemble des parties prenantes institutionnelles dès 2023, permettant de sécuriser et de pérenniser les guichets uniques.
« L'ARS Nouvelle-Aquitaine s'est engagée aux côtés du Département dès les premières heures de Présence médicale 64. Ce que nous présentons aujourd'hui à la mission, c'est le fruit d'un travail que l'État a lui-même initié, financé et validé. Il appartient désormais à la mission de capitaliser sur ce socle si elle le souhaite, » explique Benoît Elleboode, Directeur général de l'ARS Nouvelle-Aquitaine.
La mission flash dispose aujourd'hui d'un actif rare : un territoire pionnier, un modèle éprouvé, un travail juridique complet et validé, un collectif partenarial mobilisé. Les Pyrénées-Atlantiques ne font pas valoir un intérêt local : ils mettent à disposition un capital d'expérience construit en neuf ans, cofinancé par l'État, et immédiatement mobilisable pour construire le cadre national des guichets uniques départementaux. La contribution des Pyrénées-Atlantiques n'est pas un plaidoyer pour un territoire : c'est une offre de service au bénéfice de tous.
